As helmintiases son enfermidades parasitarias cun cadro clínico polimórfico. Segundo as estatísticas, aproximadamente cada cuarta persoa no mundo é portadora de parasitos helmintos.
Tipos de parasitos
As helmintiases atópanse en todas partes, dende as latitudes árticas ata o ecuador. A súa prevalencia está influenciada, entre outras cousas, por factores climáticos, socioeconómicos, culturais e outros.
Todos os helmintos divídense en tres grandes grupos: cestodos - tenias, nematodos - vermes redondos, trematodos - trematodos. No noso país, cada ano rexístranse máis de cen helmintiases diferentes, que son causadas por certos tipos de parasitos. A gran maioría deles (un noventa e oito por cento) son enterobiase, ascaríase, opistorquiase e difilobotriasis, cuxos axentes causantes son oxiuros, nescaridos, opistorquiase e tenias, respectivamente. O hábitat habitual dos helmintos é o intestino humano. Non obstante, tamén poden parasitar os pulmóns, os riles, o fígado, o tecido muscular, o corazón, o cerebro e os órganos da visión.
Tanto os nenos como os adultos son susceptibles á infección por parasitos, pero a helmintiase ocorre con máis frecuencia nos nenos. En efecto, de cen enfermos, de oitenta a oitenta e cinco persoas son nenos. Isto débese, entre outras cousas, á falta de habilidades de hixiene dos nenos, así como ao seu sistema inmunitario anatómicamente inmaduro.
Na maioría das veces, os nenos sofren de ascaríase e enterobiase. Os pescadores e os amantes dos peixes de río corren o risco de contraer difilobotríase, e os cazadores corren o risco de contraer a triquinose.
Parasitos: posibles signos
Hai dúas fases de helmintiasis - aguda e crónica. Nos casos graves da enfermidade, a fase aguda pode prolongarse ata dous meses ou máis. Na fase aguda, dúas a catro semanas despois da invasión, pódense observar signos clínicos da enfermidade, por exemplo:
- Febre (temperatura de valores subfebriles a febriles).
- Erupcións cutáneas (con manchas, urticarias). Urticaria recorrente, non controlada por fármacos hormonais e desensibilizantes. Isto débese, entre outras cousas, ao feito de que o parasito, mentres está no corpo, libera os seus produtos metabólicos (toxinas).
- Inchazo da cara.
- Inflamación da conxuntiva do ollo.
- Diarrea ou estreñimiento.
- Síntomas dispépticos (inchazo, etc.).
- Amigdalite.
- Polilinfadenopatías.
- Bronquite, infiltración nos pulmóns.
- Miocardite.
- Hepatite.
- Meningoencefalite.
Os signos anteriores non son síntomas patognomónicos para unha helmintiasis particular.
Os signos máis típicos de infección parasitaria obsérvanse no sangue periférico. Así, na fase aguda da enfermidade hai hipereosinofilia, que se caracteriza por un aumento do nivel de eosinófilos no sangue. Na maioría das veces o seu número é de vinte a trinta por cento. Nalgúns casos, o número de células pode alcanzar o oitenta a noventa por cento. A eosinofilia alta adoita ir acompañada de leucocitose.
Complicacións das infeccións parasitarias
As complicacións das helmintiases, por suposto, dependen de onde se localicen os parasitos no corpo e do grao de infestación helmíntica. Algunhas das complicacións máis comúns son:
- Obstrución intestinal.
- Apendicite aguda.
- Peritonite por perforación da parede intestinal.
- Hepatite.
- Aspiración de parasitos nos pulmóns.
Métodos para diagnosticar parasitos no corpo
O diagnóstico de helmintiasis é bastante sinxelo. As probas de feces úsanse para identificar os tipos máis comúns de parasitos. De acordo coas recomendacións internacionais, as probas de parasitos intestinais realízanse tres veces.
A proba de feces para ovos de helmintos (HE) e quistes de protozoos permite detectar case todos os tipos de parasitos (intestinais). Unha excepción é a enterobiase, causada por oxiuros (este parasito, a diferenza doutros, pon ovos na pel preto do ano, e non no lume intestinal). Neste caso, o chamado raspado para a enterobiase (unha pegada con cinta adhesiva) realízase desde os pregamentos perianais.
A coproscopia axuda a identificar o número de ovos nas feces, o que permite xulgar a intensidade da infestación helmíntica. Ademais, pódense realizar análises de bile e esputo.
En canto ao diagnóstico de helmintiases extraintestinais e tisulares, a situación aquí é máis complicada. Neste caso, para identificar parasitos no corpo, pódese utilizar un ensaio de inmunoabsorción ligado a encimas (ELISA), unha análise de sangue para microfilarias e, se se sospeita de triquinosis, pódese utilizar unha biopsia muscular.
Os métodos de diagnóstico adicionais son a ecografía (EE. UU.), raios X, fibrogastroduodenoscopia (FGDS), tomografía computarizada (TC), resonancia magnética (MRI).
Para diagnosticar un helminto en particular, existen sistemas de proba especiais, cuxa especificidade e sensibilidade é superior ao noventa por cento. Aínda que hai resultados falsos positivos e falsos negativos. En casos dubidosos, o paciente sométese a unha análise repetida para avaliar a dinámica da manifestación.
Moitas veces, un dos dous métodos mencionados anteriormente é suficiente para facer un diagnóstico: unha proba de feces ou unha proba de sangue para detectar anticorpos.
Os restantes métodos de diagnóstico son menos informativos e pódense usar como adicionais. Para identificar helmintos intestinais (por exemplo, ascaris e giardia), é incorrecto prescribir unha proba de anticorpos ou a chamada reacción en cadea da polimerase (PCR).
En canto ao inmunoensaio enzimático, pode detectar toxocaríase, fascioliase, opistorquiase e equinococosis. Diagnosticar todos os outros parasitos dun xeito similar levará a resultados pouco fiables. En casos controvertidos, utilízanse métodos de investigación secundarios: unha análise de sangue se se sospeita ascaríase ou xiardíase. Os erros no diagnóstico adoitan estar asociados á elección incorrecta do método ou á interpretación incorrecta dos resultados da análise, que adoita atoparse na práctica.
Unha forma francamente charlatana de identificar os vermes é o diagnóstico de bioresonancia. Como regra xeral, despois de someterse a este método de investigación, case todas as persoas descobren non só parasitos no corpo, senón tamén moitos outros problemas de saúde.